| تاریخ : * |
|
|
|
|
| سن : * |
|
| جنسیت : * | |
| تحصیلات : * | |
| محل سکونت : * | |
| نام واحد ارائه دهنده خدمت : * |
|
| آیا از برخورد پرسنل نگهبانی رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا از نحوه و مدت زمان پذیرش رضایت دارید؟ : * | |
| آیا ازبرخوردپرسنل واحد ارائه دهنده خدمت رضایت دارید ؟ : * | |
| آیاازمدت زمان انتظاربرای دریافت خدمات درواحد مربوطه رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا ازنظافت وبهداشت واحدارائه دهنده خدمت رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا از وضعیت تهویه و سیستم گرمایش و سرمایش موجود در محل رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا از میزان امکانات رفاهی موجود در محل رضایت دارید ؟ : * | |
| نحوه نوبت دهی رعایت می شود ؟ : * | |
| آیا ازنحوه برخورد پزشک ،کادر درمان این واحد رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا از نحوه عملکرد پزشک ،کادر درمان این واحد رضایت دارید ؟ : * | |
| آیا اطلاعات داده شده توسط پزشک یاکادر درمان در مورد بیماری و مراحل بعدی درمان به شما کافی بود؟ : * | |
| آیا ازحضور به موقع پزشکان (طبق برنامه زمان بندی ) در درمانگاه تخصصی مربوطه برای ویزیت رضایت داشتید ؟ : * | |
| پاسخگویی مناسب وحسن برخورد به تمامی سؤالات مراجعین توسط منشی ومتصدیان درمانگاهها/واحد پاراکلینیکی مربوطه کافی بود ؟ : * | |
| آیا تابلو های راهنما واضح و علائم راهنما مسیر یابی از درب ورودی تا درمانگاهها/ واحد پاراکلینیکی مربوطه کافی بود ؟ : * | |
| به نظر شما تابلوهای معرفی پزشکان متخصص و برنامه ویزیت بیماران در ایام هفته کافی بود ؟ : * | |
| آیا جهت دریافت خدمات مجدداً به این بیمارستان مراجعه خواهید کرد ؟ لطفاً دلایل خود را ذکر کنید ؟ : * |
|